「2019 新型冠狀病毒」（2019-nCoV）環境消毒

「2019 新型冠狀病毒」（2019-nCoV）肺炎，最早病例於 2019 年 12 月 8 日在中國武漢出現，迄今蔓延全球各國，已感染了一億八千多萬人，死亡近四 百萬人；臺灣亦受波及，自去年迄今已有一萬四千六百多人染病，死亡六百多 人；最近更有 delta 變異種入侵，人人自危。

「2019 新型冠狀病毒」防治，衛 生福利部展開全民快篩，病人隔離，打疫苗預防接種，更展開全面環境消毒， 不但病媒防治業改噴殺菌劑，甚至於動員國軍化學兵沿街噴藥消毒，人心惶 惶，宛如第三次世界大戰。 一、 認識「2019 新型冠狀病毒」 1. 新 冠狀病毒（ Coronavirus [CoV] ） 有 別 於 細 菌 ， 僅 為 具 外 套 膜 （envelope）的病毒個體，在電子顯微鏡下可看到類似皇冠的突起(如圖) 因此得名。病毒（拉丁語：virus）是僅能在生物體活細胞內複製繁衍的 亞顯微病原體。它由一個核酸分子（DNA 或 RNA）與蛋白質構成非細胞形 態，為類生物，無法自行表現出生命現象，都靠寄生生活，是介於生命 體及非生命體之間的有機物種，既不是生物亦不是非生物。它是由保護 性外殼包裹的一段 DNA 或者 RNA，藉由感染的機制，這些簡單的有機體 可以利用宿主的細胞系統自我複製，但無法獨立生長和繁殖。病毒可以 感染所有具有細胞結構的生命體。 2.人類感染新冠狀病毒以呼吸道症狀為主，包括鼻塞、流鼻水、咳嗽、發燒等 一般上呼吸道感染症狀，與嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒（SARS-CoV）、 中東呼吸症候群冠狀病毒（MERS-CoV）比較，新型冠狀病毒（2019-nCoV）感 染後比一般人類冠狀病毒症狀嚴重，部分個案可能出現劇烈的肺炎與呼吸衰 竭等。 3.從發病個案的流行病學資訊來看，常有家庭群聚與醫護人員感染的個案報 告，因此高度懷疑可藉由近距離飛沫、直接或間接接觸病人的口鼻分泌物或 體液或殘留器物表面的病毒而增加人傳人之感染風險。 4.罹患新型冠狀病毒感染症狀之臨床表現為發燒、四肢無力，呼吸道症狀以乾 咳為主，有些人可能出現呼吸困難。嚴重時可能進展至嚴重肺炎、呼吸道窘 迫症候群或多重器官衰竭、休克等。依據目前的流行病學資訊，患者大多數 能康復，但也有死亡病例，死亡個案多具有潛在病史，如糖尿病、慢性肝 病、腎功能不全、心血管疾病等。 5.防範之道，外出人人戴口罩，保持安全距離，公眾進出或居家加強環境消 毒。 二、 新冠肺炎病毒的傳播方式 1.空氣傳染(氣溶膠傳染)，傳染沒有距離。 2.必須要藉助產生氣溶膠的行為。 3.飛沫傳染: a必須一公尺內近距離傳染。 b 必須要藉助病人產生飛沫。 c 說話時每分鐘 3 百個飛沫。 d 打噴嚏時每分鐘 3 千個飛沫。 e 唱歌或咳嗽時每分鐘 3 萬個飛沫。 f 飛沫飛不過一公尺,開放空間撐不過一秒鐘，極易飄落。 4.接觸傳染； a 與人接觸傳染：病毒直接與人口鼻接觸。 b 與環境接觸傳染：病毒經由人手，間接與口鼻接觸。 三、 新冠肺炎病毒的存活時間：病毒在各種介質的存活時間如下表

病毒飄浮在空氣中，溫度升高會縮短存活時間，但如包附在飛沫內會 延長其生存。又如果飄落或黏附在塑膠、玻璃、紙張或不銹鋼、木質器材 上，更能增長其存活時間。 四、 環境消毒：根據環保署：2020/4/20 公布修正之 COVID-19(武漢肺炎)社 區防疫公共環境消毒指引: (一) 社區或公共場所內防疫措施： 社區防疫措施以社區管理人自主管理 維護清潔為主。社區或公共場所內公共空間應隨時維持整潔，消毒重 點包括：社區各棟大門、各棟梯廳、電梯、樓梯、健身房、閱覽室及 多功能活動空間等公共區域之門把、扶手、洗手間、擴音器旋鈕、各 式觸摸式按鈕設備及空調出口。 (二) 其他公共設施管理單位（如校園、公園、公廁等)： 

1. 校園範圍消毒作業由各級學校負責，進行校內公共空間設施（如川 堂、洗手台、廁所、溜滑梯遊樂設施等）、學生上課空間包括教室 內學生經常接觸之物品表面（如門把、桌面、電燈開關、洗手水 槽、馬桶按鈕等）。 2. 公園（含公廁）範圍消毒作業由管理單位負責，包含園內活動場所 及公廁，人員會經常接觸之表面(如地面、桌椅、電話筒等經常接 觸之任何表面，以及浴廁表面如水龍頭、廁所門把、馬桶蓋及沖水 握把)。 3. 環保機關對於戶外公共環境加強消毒：消毒重點場所包括：交通場 站(捷運、火車、公車、計程車）、大型營業場所(百貨賣場、電影 環境院、健身房及其他營業場所）、人潮聚集民生熱點(超市、市場、 商圈）、學校、民眾洽公機關、其他配合疫情需要消毒地點等。環境消毒噴灑器材以水霧噴射器為主。 4. 直轄市、縣（市）政府衛生局依據疫情調查結果通知環保機關進行 戶外公共環境消毒：衛生單位依據疫情調查結果，立即通知當地環 保主管機關辦理確診個案居住或工作地周邊 50 公尺戶外公共場所 環境消毒，主要包括以社區建築物之周邊戶外公共場所或其他評估 需要消毒地點。環境消毒藥劑使用種類：可使用漂白水（成分為次 氯酸鈉)、或使用環保署核准之藥劑包括四級銨等。 5. 酒精可以溶解酯類，而新型冠狀病毒的外套膜含有酯類，因此酒精 (75%效果最好)可以使病毒失去活性。至於漂白水及次氯酸水都有 次氯酸的成分(HOCl)，藉次氯酸的氧化能力可以直接破壞病毒蛋白 質結構，所以可消滅病毒活性。 (1)75%酒精有設置及攜帶方便的優點且揮發快速，所以可以作為無 法濕洗手時之替代消毒方式，可用於手部清潔及較小體積之隨身 及居家物品。然而，在明顯有髒汙或是沾到血液或體液時，酒精 消毒功能會減弱，因此仍需在酒精乾洗手後，儘速使用濕洗手 (肥皂或清潔劑)執行手部衛生為宜。 (2)乙醇與含氯消毒劑均可用於環境消毒:乙醇抗菌譜不夠廣，僅適 用於小環境消毒；含氯消毒劑抗菌譜較廣，適用於大環境或髒環 境消毒。 (3)漂白水與次氯酸水都是含氯消毒劑:漂白水因製程殘留強鹼，對 環境及人體有害；次氯酸水則改變製程，排除強鹼，產生高量次 氯酸消毒，消毒需時短，效果佳。 五、 環境消毒之檢討2021 年 1 月 21 日，我國中央疫情指揮中心針對境外移入後之本土疫 情訂定公告《疫情警戒標準及因應事項》，將疫情警戒狀態分為第一、 二、三、四級，數字愈高管制措施愈嚴格。5 月由於檢出萬華茶藝館群聚 感染，以致陸續提升疫情警戒，5 月 11 日，出現 7 例本土染疫個案，中央 疫情指揮中心宣布將疫情警戒由第一級「出現境外移入導致零星社區感染 個案」立即提升至第二級「出現感染源不明之本土個案」，並實施相關限 制措施；5 月 15 日，新增 180 例本土個案（主要集中在臺北市萬華地 區），指揮中心宣布臺北市、新北市提升疫情警戒至第三級；5 月 16 日， 又新增 206 例本土個案；5 月 19 日，由於社區傳播及本土個案人數持續擴 大，指揮中心宣布全國提升疫情警戒至第三級，並展開全面環境消毒，不 但病媒防治業改換跑道，噴灑殺菌劑，全面展開防治病毒環境消毒，甚至 於地方政府動員國軍化學兵沿街噴藥消毒。 

根據媒體報導，有一名歸國的華裔美國醫師 Justin Yang 日前曾在自己的 臉書上提出警告：有效的消毒法是要將消毒水噴在門把、按鈕、桌面等高 接觸表面（high touch surface area）物體上，並非直接噴在大馬路或瀝 青柏油水泥地板上。他提到世界衛生組織也反對在室外空間進行消毒。 (一)不建議對室外空間（例如街道或市場）進行噴霧或薰蒸以殺死 COVID- 19 病毒或其它病原體，因為街道污垢和塵屑會使消毒劑 失效，而且用手清潔和清除這些道路中的所有有機物是不可行 的。對多孔表面（例如人行道和未鋪砌的步行通道）進行噴灑，效果還會更差。況且在陽光紫外線照射及高溫下，病毒本不易存 活。 (二)學者認為街道和人行道不是 COVID-19 的主要感染源。新冠狀病 毒感染多出現於公共場所或居家室內接觸傳染，街道消毒可能無 效。應針對電梯、樓梯、健身房、閱覽室及多功能活動空間等公 共區域之門把、扶手、洗手間、擴音器旋鈕、各式觸摸式設備及 空調出口等消毒。 (三)在城市街道上噴灑可能會減輕民眾恐懼並建立對政府及其所傳達 信息的信任。

但是，這樣做的一個缺點是，認為環境是安全的人 可能對個人衛生和身體距離不太嚴格。這些預防措施對於防止病 毒在社區中傳播至關重要。如果人們停止遵守這些措施，該病毒 可能會傳播得更快。由此得出的信息是，儘管城市消毒可以提高 公眾的信心，但在保護公眾免受感染方面可能無效。 六、公共場所進出自動消毒門 許多車站、百貨公司、購物中心等公共場所，在公眾進出門口，多設有 專人量體溫、噴消毒劑等預防新冠狀病毒傳染措施。最近業者有開發 "自動防疫消毒門"，人員進出時，可以自動量體溫，並自動噴灑酒精 或次氯酸水等消毒劑，非常方便有效，值得推廣。

資料來源：王正雄教授 授權刊登 環境有害生物防治通訊